● 器械出しの極意 〜前場語録より〜 ●

私は現在、心臓血管外科チームの手術室リーダーとして、開心術に携わっている。
こんな私も、現在のクオリティーを保つようになるまでには、手術のたびに、幾度となく前場先生の声を荒げさせ、何度悔し涙を流してきたことかしれない。今の時代においてはパワハラと受け止められてしまうかもしれないが、私は悔し涙を流すたびに、「次は同じこと絶対言わせません」と、負けず嫌い根性全開で次の開心術に挑んだものである。一方で、心外の器械出しがちゃんとできるようになったら、とてつもない充実感と達成感が待っているのだろうなとワクワクしていたのも事実だ。

ある時、前場先生から、「いいか、心臓手術いうんは限られた食料を持って大海原に船出するんと同じなんじゃ。途中でトラブルが起こっても列車と違って途中下車できんじゃろ。みんなが力合わせて最高に機能して、制限時間内にどこかの港にたどり着かんといけん。じゃけえ船長だけが優秀でもダメなんよ。乗組員全員がプロじゃないとダメなんじゃ。」と言われた。執刀医だけが高いスキルを身につけていてもダメなのである。シビアな症例ほどチーム全員のクオリティーを上げ、最高のパフォーマンスを遂行しなければならない。麻酔科医、ME、検査科、看護師、関わったものすべてが役割をセッションできた手術は、場の雰囲気を和やかにし、執刀医の集中力を高め、手術時間短縮、出血量の減少、そして患者の予後にも影響をあたえるのだ。今、チームワークの重要性が身に染みてよくわかる。

前場先生に、耳にタコができるほど聞かされた、器械出しの極意。「俺が左手に茶碗を持ったら、右手に渡すんは箸や！」。手術の手順・準備を疎かにしないことは言うまでもなく大前提。茶碗と箸のような気遣いができるようになると一味違う器械出しができるようになる。もう一つの極意。「リズム・メロディー・ハーモニー」。頭の中で三拍子を奏でて流れるような手術を行う。「リズム・メロディー・ハーモニー」音楽の世界の基本が、手術においても大切なポイントなのである。執刀医の流れるような手技の手を止め、術野から目を離させるというお粗末な器械出しを、私は許容できない。迷いがない執刀医の手術は、次に何をしたいか、何を考えているのかがよくわかる。執刀医の手元、手元の先の組織を見れば、何を欲しているかピンとくるのだ。執刀医もまた、器械出しを信頼し、術野に集中してくれる。そして、最近では、私にも心臓の頑張りを感じ取ることができ、愛おしく思えるようになってきたのである。

ほかにも、前場語録は星の数ほどあるのだが、そんな前場哲学に影響を受けた川島先生が、チーム川島を立ち上げ、竹田の心外を引っ張っている。私は、川島先生と意見がぶつかることもあるのだが、最後は、前場哲学に魅了されたもの同士分かり合えるのだ。


「執刀医と器械出しナースのレベルは比例する」。お互いのレベルを高め、「レベル下がったね」と言われないように、日々努力を惜しまず、今後も精進していくつもりである。また、手術を決意した患者さんやご家族の気持ちに寄り添える医療・看護の提供に、誠心誠意取り組んでいきたい。竹田綜合病院心臓血管外科チームは、高い志のもと、今後も全力を尽くしていきます。